口唇周边干燥别忽略 可能是皮肤变态反应

提到胡子，大多数人想到的是成年男性，倘若胡子长在10岁小孩脸上，肯定会有人觉得是“性早熟”。不过最近杭州市一医院皮肤科卜璋于副主任医师接诊的这位小朋友，“胡子”长得有点特殊，它不是毛发，而是一种病毒感染导致。

卜璋于也想借此提醒，我们熟知“上火”，很多时候是单纯疱疹病毒在作怪。假如出现口唇周边干燥，涂抹凡士林是个缓解办法，但如果3天还不改善，很可能存在皮肤变态反应，一定要及时就医治疗。

10岁男孩长了一嘴“胡子”

当天上午，卜璋于副主任医师跟往常一样坐诊专家门诊时，叫号进来了一位“大胡子”的10岁男孩。第一眼看到这名小朋友，卜璋于有点吓了一跳，原来小男孩口周布满了红斑和密密麻麻、绿豆大小的水疱，大部分水疱表面都覆上了一层黑痂和脓痂，而且皮疹分布的位置很有规律，刚好绕着嘴巴一圈，看上去非常像长满了“大胡子”。

“叔叔我这个样子能不能治好？”小朋友可怜巴巴地问卜璋于，显然已经被自己的样子吓坏了。卜璋于医生一边安慰他一边仔细询问了家长有关患儿的病史，原来小朋友前几天因为“嘴巴周围一圈发红发干”诊断“口周皮炎”，才刚开始治疗三天，就突然长出了水疱，而且越来越多，集中分布在原来长口周皮炎的部位，同时还出现了发热。卜医生仔细观察水疱的形态，除了分布有规律外，大部分水疱中间都有一个小凹陷，患儿除了体温升高以外颈部耳后淋巴结也肿大了。

“这是一种名叫‘Kaposi水痘样疹’的疾病，是在原来的‘口周皮炎’这个疾病基础上发病的，所以分布也是围绕嘴巴一圈。”卜璋于说，该病病情很重，很容易合并出现脑炎、心肌炎、坏疽性皮炎等严重并发症，非常危险，当天就收住入院了。

住院后，在经过陈健副主任医师、钟剑波主治医师和王巧伟医师组成的医疗组一周的悉心救治下，患儿痊愈出院。

“Kaposi水痘样疹”并非水痘

其实，这种病情危重的“Kaposi水痘样疹”的病人，市一医院皮肤科近几年来几乎每个月都能碰到，病人来自于浙江省各个地区或安徽等邻近省市。“我们医院在儿童皮肤病治疗上比较擅长，因此周边很多医院遇到类似患者，都会转院到我们这里，所以对我们来说，这病不陌生。”

卜璋于说，这个疾病的名字中虽然包含“水痘”两字，但其实跟“水痘”疾病并没有直接关系。该病指在原有特应性皮炎、湿疹或其他某种皮肤病损害基础上感染单纯疱疹病毒、牛痘病毒、柯萨奇病毒而发生的一种感染性皮肤病。

“常见于年龄在两个月至3岁之间，皮肤屏障功能尚未健全的婴幼儿，临床上患儿往往有湿疹、特应性皮炎等病史，个别可有脂溢性皮炎、脓疱疮、疥疮等病史，突然发生脐窝状水疱性皮疹。”卜璋于说，除皮疹外，该病常伴发热等全身症状，免疫功能低下的小儿可出现高热、倦怠、恶心、呕吐，部分患儿可并发严重的电生理紊乱，如水和电解质丢失，蛋白质通过皮肤丢失，病毒播散导致心肌炎、脑炎、脊髓炎、角膜溃疡或继发细菌感染，严重者可导致死亡。

一般认为接触传染单纯疱疹病毒（HSV）是本病发病的主要途径，卜璋于也发现，最近照顾这位小朋友的妈妈近期刚好有“口角上火”，上火其实是“复发型单纯疱疹”，因此推测该患儿因口周皮炎导致局部皮肤抵抗力较弱，不慎被单纯疱疹病毒传染后，才出现Kaposi水痘样疹。

口唇干燥涂抹凡士林3天不见效要就医

眼下秋冬换季，天气特别干燥，不少小朋友患上了不同程度的口周皮炎。卜璋于说，口周皮炎好发于3-12岁小朋友，皮肤科门诊几乎每天都要遇上1-2例。

“口周皮炎的发病机制较为复杂，目前医学界认为与免疫力、天气变化等有一定关系。通常发生在上唇、颏、鼻唇沟、鼻等处的以红斑、丘疹、鳞屑为主要表现的炎症性皮肤病。”卜璋于说，由于口周一圈干燥，患儿往往会有意无意地舔嘴唇，嘴唇上本身有一层脂膜，可以让嘴唇保持湿润，唾液中含有的蛋白酶则容易破坏脂膜，从而使得炎症加重的情况出现，家长应该注意这一点，别让孩子舔嘴巴。

有些家长在见到孩子口唇周围出现一圈红色“山羊胡”时给孩子涂抹凡士林，滋润皮肤。对此，卜璋于表示，凡士林可缓解皮肤干燥情况，假如涂抹3天还没有任何改善的话，就要停止这个方法，而是带孩子就医。“这个时候已经不是单纯的皮肤干燥，而是存在皮肤变态反应，需要医生指导下治疗。”

当然，家长也不必担心口周皮炎是不是会发展成Kaposi水痘样疹，卜璋于说这样的情况是极少见的，因此一般要有病毒传染才会发生。另外，他也提醒家长，在与孩子互动亲昵时，尤其是亲吻动作，一定不要有口对口的举动。儿童抵抗力不如成人，很容易被类似疱疹病毒这样的病毒感染。